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La Vanguardia

Entrevista a Dr. Eduard Rabat, Traumatólogo y responsable de la Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo del Hospital Quirón de Barcelona

La cirugía del pie adaptada a la vida moderna

Desde el año 2002, en que el Dr. Eduard Rabat creó la Unidad de Cirugía del Pie, las técnicas quirúrgicas han evolucionado hacia intervenciones mínimamente invasivas que favorecen una recuperación fácil y rápida sin menoscabo de la eficacia terapéutica. Todo ello para adaptarse a la realidad de una sociedad tremendamente activa, y a unos pacientes, mayoritariamente mujeres, que no pueden permitirse perder un mes de su vida por una cirugía.

-¿Cuáles son los objetivos de la Unidad de Cirugía del Pie que dirige?
Somos un área especializada en la cirugía del pie integrados físicamente en el Hospital Quirón de Barcelona. Tratamos todo tipo de patologías relacionadas con el pie y el tobillo intentando aportar soluciones integrales ofreciendo todos los servicios que el paciente pueda necesitar, incorporando profesionales altamente especializados en las distintas áreas de trabajo para resolver cada problema que pueda surgir. Este equipo multidisciplinario comprende desde las intervenciones quirúrgicas más complejas, cirugía mínimamente invasiva del antepié, cirugía abierta de las grandes deformidades complejas del retropié y antepié (Dr. Eduard Rabat, Dr. Josep Torrent) o artroscopia de tobillo (Dr. Jordi Vega). Un departamento de Biomecánica donde un podólogo especializado confecciona plantillas y aparatos ortopédicos con la tecnología más avanzada, incluyendo la impresión 3D (Sr. Jorge Sangüesa) y la podología clínica para los tratamientos mas básicos pero imprescindibles (Sra. Cristina Sanchiz). También contamos con la ayuda del excelente servicio de rehabilitación del Hospital Quirón (Dra. Silvia Ramón y Sr. Ferran Vidiella) y tratamientos personalizados (Sra. María Ramoneda y Sr. Rubén Altabella). Sin olvidar la parte administrativa sumamente importante para el buen funcionamiento de una unidad que pretende ofrecer tantos servicios (Sra. Natalia Urgell y Sra. Montse B.) y la enfermería (Srtas. Sarai, Rosa, Esther).
-¿En qué situaciones se puede aplicar una cirugía mínimamente invasiva?
La cirugía mínimamente invasiva percutánea se utiliza en las patologías del antepié, como los juanetes, los dedos en martillo y la metatarsalgia. La artroscopia de tobillo y pie, también mínimamente invasiva, en el tratamiento de la laxitud crónica del tobillo por rupturas crónicas de ligamentos, las osteocondritis del astrágalo (úlceras en el cartílago). Todo ello puede ser de gran utilidad en los llamados "pies catastróficos", que han sufrido múltiples cirugías o padecen secuelas de accidentes graves y acuden en busca de una segunda opinión .
-¿Qué patologías son más frecuentes en la época actual?
Seguimos viendo las patologías clásicas relacionadas con el uso de calzados inadecuados, como los juanetes, dedos en martillo, etc.
La mayor esperanza de vida, el aumento de la longevidad unido al hecho de que se recomienda, con muy buen criterio, la práctica de ejercicio físico en edades avanzadas ha hecho que aumenten patologías como el pie plano progresivo del adulto o el túnel tarsiano.
-¿En qué ha cambiado la cirugía del pie con el paso del tiempo?
Las cirugía del pie se ha adaptado a la vida moderna. Las necesidades de los pacientes en la sociedad de hoy en día han contribuido a la aparición de técnicas quirúrgicas adaptadas. Hoy en día nuestros pacientes no pueden permitirse pasar una semana hospitalizados por una cirugía de juanete. Esto era normal entre los años 60 y 70 e incluso en los 80. En esos años las técnicas quirúrgicas eran extremadamente dolorosas y la gente sentía terror frente a una cirugía del pie. Hoy en día, siempre que sea posible, los pacientes marchan a casa el mismo día de la intervención y conseguimos que el paciente, en la inmensa mayoría de los casos, no tenga ningún tipo de dolor . Esto es gracias a las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y al uso de técnicas anestésicas que ya contemplan el dormir el pie durante 12 a 24 horas.
-En la unidad, ¿han notado más episodios de lesiones relacionados con el deporte?
La práctica deportiva, en ocasiones excesiva, motiva la aparición de lesiones en el pie, especialmente cuando no se usan calzados adecuados. Entre ellas la fascitis plantar es la que vemos con mas frecuencia, así como lesiones del tendón de Aquiles y del tibial posterior. Como curiosidad decirle que cada vez que se celebran unos Juegos Olímpicos notamos un aumento de las roturas de tendón de Aquiles. Esto es debido a que las personas se animan a hacer más deporte por el efecto de las olimpiadas.
-¿La fascitis plantar se ha convertido en un grave problema?
Es cierto. Aunque no disponemos de datos estadísticos de nuestro país, no hay duda de que se trata de una patología cada vez más frecuente. En ocasiones su tratamiento constituye todo un reto. Piense que vemos pacientes que sufren terribles dolores de forma crónica durante años y años. La fascitis plantar tiene diversos orígenes. Uno de ellos es el estacional. El calzado en verano, especialmente el femenino, con frecuencia no es el mas adecuado para proteger el pie. Como decíamos antes el aumento de la práctica deportiva es también causa de fascitis plantar. En este sentido nosotros siempre recomendamos el uso de plantillas ortopédicas para proteger el pie en personas que practican deporte con una frecuencia semanal importante. Especialmente en los corredores (runners). Por otro, lado, la actividad diaria laboral también condiciona su aparición. Especialmente en personas que están muchas horas en pie. En Estados Unidos, se denomina cop heel ('talón de policía') a los dolores en el talón. Son pacientes que acumulan mucho tiempo de pie durante la jornada laboral. Podemos decir que la fascitis plantar requiere la intervención de un equipo multidisciplinario de profesionales, con un traumatólogo especializado en pie en el centro del mismo.
-¿El estrés influye en la patología del pie?
Sin ninguna duda y observamos una correlación entre deformidades en los dedos, especialmente dedos en garra, en pacientes con un estrés laboral importante, especialmente en trabajos de cara al público. Estas personas reaccionan apretando los dedos contra el suelo con fuerza ante situaciones que generan ansiedad. Sería un fenómeno parecido al del bruxismo, en el que la gente aprieta los dientes ante una situación de tensión.
-¿Qué consejos daría en el uso del calzado para evitar las lesiones en los pies?
Para calzarse correctamente, el zapato debe proteger la planta del pie. También es aconsejable que tenga un poco de talón. En ningún caso se han de comprimir los dedos. La clave es que el calzado sujete bien al pie, ya que en muchas ocasiones nos olvidamos de que el pie es el órgano de contacto con el suelo, un autentico amortiguador. ¡¡Cuidémoslo!!
 

Unitat de Cirurgia de Peu i Turmell de l'Hospital Quirón de Barcelona

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